肛门瘙痒

指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病,本病多发于2040青壮年。男多于女,好发于平时不爱活动者。

 

病因

1.食品因素

辛辣的食品和调味品,如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等,食用过多都可以引起肛管和肛门皮肤刺激,诱发瘙痒。

2.过敏反应

某些蛋白质(鱼、虾、蟹等)、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏,使体内产生过多的组胺,作用于周围神经而产生痒感。

3.精神因素

精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、瘾病等。

4.肛周皮肤真菌、病毒感染

常见的有表皮癣菌等感染。

 

分类

根据病因分类:

1.原发性肛门瘙痒症

原因不明,无原发性损害,主要症状为瘙痒且顽固不愈。45%-70%的病例属原发性肛门瘙痒。

2.继发性肛门瘙痒症

继发于原发疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害,瘙痒是原发病变的一个症状,如肛瘘、肛周湿疹、湿疣、神经性皮炎、蛲虫等引起的瘙痒。 

 

临床表现

1.瘙痒

初期仅限于肛周皮肤瘙痒,为阵发性,常在夜间、安静、情绪变化、饮食辛辣食物、湿热时加剧,重者瘙痒难忍。

2.疼痛

瘙痒时轻时重,有时刺痛或灼痛。由于搔抓使皮肤溃烂、渗出、结痴、长期不愈。

 

 

 

 

便血

血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便),均称为便血。便血只是一个症状,并非一种疾病。便血多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠病变的出血,但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病,如白血病弥散性血管内凝血等。

 

病因

1.消化道本身的疾病,例如食管/胃底静脉曲张破裂出血,胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、肠套叠肛裂、大便干燥擦伤等。

2.消化道以外的其他系统的疾病,例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

3.儿童出现便血,多由肠息肉引起,血色鲜红、无痛、血与大便不混合;也可见于细菌性痢疾肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血,多由疮、肛瘘、肛裂肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

 

临床表现

1.鲜血便

多为急性(即时)出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病:

1 各期内外和混合均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

2肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。

3直肠脱垂 久病后可有排便时出血。

4肛裂 便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:

1直肠癌 血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。

2结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。

3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

4)肠道感染性疾病 细菌性痢疾阿米巴肠病等。

3.黑便

又称为柏油便,大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少,且出血速度较慢,血液在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快、排出时也可呈鲜红色。

4.隐血便

小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

5.伴随症状

1)肛门及肛周病变 便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂

2)上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便,出血量大、速度快时可以有血便。

3)下消化道疾病 根据出血的原发病不同,伴随症状表现不一。

 

 

肛周湿疹

肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤,少数可累及会yin部。奇痒难忍。常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂。任何年龄均可发病。

病因

湿疹的发病原因很复杂,有内在因素与外在因素的相互作用,常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等,有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变,感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可产生或加重湿疹的病情。

 

临床表现

局限于肛门周围皮肤,少数可累及会yin部。奇痒难忍。常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂。急性期皮疹为多数密集的粟粒大的小丘/zhen、丘疱疹或小水疱,基底潮红。由于搔抓,皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面,病变中心往往较重,而逐渐像周围蔓延,外周又有散在丘zhen、丘疱疹,故境界不清。当合并有感染时,则炎症可更明显,并形成脓/疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、局部淋巴结炎等。

当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘zheng、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,也可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。

因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹,也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔藓样变,具局限性,边缘也较清楚,外周也可有丘zhen、丘疱疹散在,当急性发作时可有明显渗液。自觉症状也有明显瘙痒,常呈阵发。因皮肤失去正常弹性加上活动较多,可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。病程不定,易复发,经久不愈。

 

 

肛周湿疣

 

病因

肛门湿疣人类ru头瘤病毒引起,一般男性比较多发,发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物,属性传播疾病,常因接触带病毒的物器或不洁性行为所至。

肛门湿疣生长速度快,易于复发。其复发的内在原因是患者机体细胞免疫功能降低,外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。

中医称“肛门臊疣”,多由于湿热邪毒下/注肛门皮肤粘膜,蕴久成毒而生。西医认为是由一种核酸病毒—人类ru头瘤病毒(HPV)感染所致,与机体的免疫缺陷有关。研究还表明HPV感染与肛门直肠肿瘤发生、发展的关系极为密切。

 

症状表现

尖/锐/湿/疣是性病皮肤病中的一种,它是由病毒引起的,多由不洁性行为传播,是一种常见的性病。

尖/锐/湿/疣多数在外生殖器粘膜,或粘膜交接处生长,但也可在肛门缘周围生长。

其表现为:初起呈绒毛状,散在小ru头,在粘膜多为湿性湿疣,在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色,而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快,成倍增体增长,可生长为成簇的花瓣状疣体,其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛.yin道或肛门部有分泌物增加,略有臭味。质地较韧,表现凹凸不平,如菜花状有移动感。不治疗,多可恶变。

肛门尖/锐/湿疣,多不是单纯发病,其生殖器及肛管齿线内都可生长。

肛门尖/锐/湿疣的治疗大致如下:

对巨大尖/锐/湿疣,可用手术切除。

对较小可见的尖/锐/湿疣,可用CO2激光烧灼,或用外涂药,使之脱落。但这些方法多数对极小或尚未从皮肤长出的尖/锐/湿疣,没有很好的疗效,给根治带来很多困难,因此,对此类尖/锐/湿/疣,采用清热解毒、除疣消瘤的中草药外洗,可取得良好的效果。

1、[1]  肛门湿疣的颜色多是那些污灰色或淡红色,并呈现菜花状的样子,大的犹如拳头,小的犹如枕头,长有蒂物,又硬又脆,而且生长的速度又极快,但表面往往会糜烂,出现很多浑浊浆液,又腥又臭,用手一抓,感染上身;

2、肛门湿疣由于处在敏感的区域,导致性生活很容易传染,而且速度极快,多出现如黄豆般的大小,甚至会有突出的丘zhen出现,先硬后软是它们共同的特征。用手去挤压的话,还会出现白色乳酪样物质,排列不一致,而且相互不融合;

3、扁平疣为扁平丘zhen,由于搔抓自身接种而呈串珠状,界线明显,表面光滑。一般无自觉症状或有微痒,经过慢性,可自愈,亦可复发。

4、发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、ru头状外观表面凹凸不平,有压迫感或恶臭味;

5、会有yin部痛痒不适感觉,病人可出现尿血和排尿困难的现象;

6、直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。

男性肛门湿疣症状:

男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴jing、肛门周围和阴囊。男性肛门湿疣的症状病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成ru头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。

男性肛门尖/锐/湿/疣临床上一般不是单纯性发病,其生殖器及肛管齿线内都可产生疣体。男性肛门湿疣的症状:肛门尖/锐/湿/疣的症状初起呈绒毛状,散在小ru头,在粘膜多为湿性湿疣,在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色,而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快,成倍增体增长,可生长为成簇的花瓣状疣体,其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛,隂道或肛门部有分泌物增加,略有臭味。质地较韧,表现凹凸不平,如菜花状有移动感。不治疗,多可恶变。


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